BIBLIOGRAFIA 9

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HERNIAS

Lewis S.M, Heitkemper M.M., Dirksen S.R. et al. Enfermería Medicoquirúrgica: Valoración y cuidados de Problemas Clínicos. Vol. I. 6ª ed. España: Elsevier España; 2004. p. 1123-1124

Uno de los mayores problemas del tracto gastrointestinal inferior es la aparición de una hernia. Y como bien definen en este capitulo, una hernia es la protrusión de una víscera a través de una abertura abdominal o una zona debilitada de la pared de la cavidad donde habitualmente está contenida. Una hernia puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, aunque habitualmente aparece en la cavidad abdominal. Si el contenido de la hernia se puede volver a introducir en la cavidad abdominal se dice que la hernia es reductible.

La hernia se puede reducir por manipulación, o espontáneamente sin manipulación, cuando la persona se tumba. Si la hernia no se puede reponer hacia la cavidad abdominal, se conoce como irreductible o incarcerada.

En esta situación el flujo intestinal puede verse obstruido. Cuando la hernia es irreductible y el flujo intestinal y el riego sanguíneo están obstruidos, la hernia esta estrangulada. El resultado es una obstrucción intestinal aguda.

Hay distintos tipos de hernias como:

• Hernia inguinal → es la forma más común de hernia, que aparece en el punto débil de la pared abdominal por el que aparece el cordón espermático de los hombres, y el ligamento redondo de las mujeres. Es más frecuente en hombres.
• Hernia indirecta → es cuando la protrusión escapa por el anillo inguinal siguiendo al cordón espermático o al ligamento redondo.
• Hernia directa → es cuando la protrusión se escapa a través de la pared inguinal posterior.
• Hernia femoral → es cuando aparece una protrusión a través del anillo femoral hacia el canal femoral. Aparece formando un bulto por debajo del ligamento inguinal. Se estrangula fácilmente y es más frecuente en mujeres.
• Hernia umbilical → es cuando el musculo resto abdominal es débil o el orificio umbilical no se cierra después del nacimiento.
• Hernia ventral o incisional → es la debilidad de la pared abdominal en un lugar donde hubo una incisión previa. Suele aparecer en pacientes obesos y que hayan recibido varias intervenciones quirúrgicas en la misma zona y cicatriza mal a causa de una mala cicatrización o una nutrición inadecuada.

El diagnostico se basa en la anamnesis y los resultados del examen del examen clínico. El tratamiento de elección de las hernias es la cirugía, para prevenir la posible complicación quirúrgica de la hernia se conoce como herniorrafia. El refuerzo de la zona debilitada con alambre, fascia o malla se conoce como hernioplastia. Cuando hay una estrangulación, puede aparecer necrosis y gangrena si no se aplican cuidados de inmediato.

Algunos pacientes con hernia llevan un braguero, una pieza de tela reforzada colocada sobre la hernia que se sujeta con un cinturón. El braguero se lleva para evitar que la hernia sobresalga. Si el paciente lleva braguero, la enfermera debe comprobar que no haya ninguna irritación cutánea provocada por el roce continuo.