BIBLIOGRAFÍA VIII.
Guisado Barrilado R. El paciente con
pancreatitis. En: Rayón E. Manual de enfermería médico-quirúrgica. Vol II. España: Síntesis; 2002. p. 311-320.
En esta bibliografía repasaré lo que es la pancreatitis aguda y la
pancreatitis crónica y tras esto hablare del proceso de atención de enfermería
ante estos dos problemas.
La pancreatitis aguda es la inflamación
que sucede de forma súbita en la glándula pancreática y que presenta opción a
cura. Esta enfermedad puede desencadenarse
tras una litiasis biliar, en personas con alcoholismo crónico u otras.
Esta inflamación se da porque en la glándula se da un fallo en los mecanismos
defensivos y de protección, desencadenando una autodigestión celular y una
necrosis.
La pancreatitis
crónica es una inflamación de la glándula que produce un deterioro de forma
progresiva e irreversible. Los factores que influyen en su aparición son la
dieta, la predisposición genética o como en la aguda el alcoholismo.
Cuando
estas enfermedades aparecen se puede observar que el páncreas aumentado de
tamaño, que tiene aspecto nodular, además de la posibilidad de formarse quistes
adyacentes a la glándula.
Ante
estos problemas, la enfermera deberá realizar una valoración en la cual a través de la entrevista intenta averiguar si existen alteraciones en
el patrón de percepción-manejo de la salud (desconocimiento del problema y de
los factores de riesgo), en el patrón nutricional metabólico (pérdida de peso,
diabetes, fiebre y otros signos de infección), en el patrón de eliminación
(distensión abdominal, en la crónica esteatorrea), en el patrón actividad
ejercicio (por el dolor es incapaz de realizar actividad física, tiene
taquicardia, hipotensión), en el patrón cognitivo-perceptual (dolor abdominal
tras ingerir alcohol o comidas copiosas, dolor en epigastrio, hipocondrios y
espalda continuo e intenso). Por último también se pueden dar alteraciones en
el patrón autopercepción-autoconcepto (existiendo temor y ansiedad debido al
dolor). A continuación tras la entrevista se realizará exploración física
observando si el abdomen está distendido, si existe dolor, ruidos, coloración
azulada en la piel etc., lo que demostrará un mal pronóstico.
Tras la
valoración, la enfermera intervendrá en la realización de pruebas de
laboratorio, ecografías, resonancias, TAC…
También
este capítulo habla de la aplicación de tratamientos médicos y quirúrgicos al
paciente, eligiendo siempre la cirugía como última opción.
Una vez valorado el paciente, la enfermera realizará diagnósticos correspondientes al dolor por
inflamación, diarrea estreñimiento, a la alteración de la nutrición, a la
ansiedad… y en relación a estas intervenciones
el profesional de enfermería se encargará de paliar los problemas de las
siguientes formas:
· Para paliar el dolor, la enfermera medirá mediante una
escala el grado del dolor, administrará analgésicos y proporcionará una dieta
absoluta hasta que cese.
· Para restaurar el déficit de volumen de líquidos, se
realizarán balances diarios, antieméticos y se repondrán los líquidos y
minerales necesarios.
· Para conseguir una buena nutrición al principio se pondrá
una dieta absoluta, alimentación parenteral, y poco a poco se irán
introduciendo proteínas y carbohidratos.
· Para controlar la diarrea y el estreñimiento se harán
exámenes abdominales y de las heces.
· Con respecto a la actividad, en etapas agudas, se
guardará reposo absoluto y tras ella se irán introduciendo ejercicios
moderados.
· Para disminuir la ansiedad y el temor, la enfermera
deberá explicar las causas de la enfermedad y cómo sucumbirla.
Todos
estos objetivos (aliviar el dolor,
restaurar el déficit de líquidos…) serán evaluados y medidos los resultados de su consecución.
He escogido realizar la bibliografía centrándome en el proceso de
enfermería porque pienso que además de saber distinguir las dos variables de
pancreatitis (por ello los he definido) para poder explicar al paciente lo que
tiene y lo que lo ha causado y así disminuir su ansiedad o temor, es importante
saber qué debe hacer la enfermera, los distintos diagnósticos que puede obtener
y qué hacer ante esos problemas para solucionarlos.
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