Bibliografía 3 (29/09/14)

BIBLIOGRAFÍA III.

Smeltzer S, Bare B.  Enfermería Medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2007. p. 487-513.

Una vez que el paciente ha salido de quirófano, comienzan un conjunto de intervenciones dirigidas a la recuperación de la anestesia, la vigilancia de las posibles complicaciones, del dolor… primero realizando un tratamiento más fisiológico y después enfocando los cuidados en recobrar la independencia del paciente y preparándolo para el alta. El conjunto es conocido como postoperatorio.

En el postoperatorio el paciente es recibido en el área de hospitalización bajo un aviso previo a los profesionales con las intervenciones que se le han realizado, las complicaciones, datos relevantes del estado del paciente, enfermedades, medicamentos… y a partir de todos estos datos la enfermera se dispone a hacer su propia valoración de enfermería.

En la fase de la valoración se vigilarán los signos vitales cada cierto periodo de tiempo (pulso, presión arterial, temperatura…), el estado respiratorio, el nivel de dolor, el color de la piel, se inspecciona el lugar de la incisión para asegurarse de que no hay hemorragias, el estado mental y conciencia de la persona… Tras esto la enfermera procederá a realizar los diferentes diagnósticos con objetivos como pueden ser el alivio del dolor, una buena curación de la herida, un buen mantenimiento de las constantes vitales con un equilibrio nutritivo, la restauración del patrón de eliminación, la eliminación de las complicaciones..

Tras realizar la valoración, la enfermerá se dispondrá a elaborar los diagnósticos con sus respectivos objetivos a conseguir y posteriormente tendrá que ejecutar intervenciones para conseguir esas metas. Esas intervenciones son:

-        Prevención de complicaciones respiratorias.

-       Tratamiento del dolor.

-       Estimulación del gasto cardiaco.

-       Estimulación para la cicatrización de la herida.

-       Cambio de vendaje.

-       Conservación de la temperatura corporal normal.

-       Tratamiento de funcionamiento gastrointestinal y reanudación de la nutrición.

-       Estimulación del funcionamiento intestinal.

-       Tratamiento de la micción voluntaria.

-       Mantener un ambiente seguro.

-       Proporcionar apoyo emocional al paciente y a su familia.

-       Tratamiento de complicaciones potenciales.

-       Fomento de la atención en el hogar y en la comunidad.

Todas estas intervenciones son importantes para asegurar una buena recuperación de paciente, pero para que todas ellas se desarrollen de forma satisfactoria, la enfermera debe alentar la actividad tan pronto como sea posible, ya que como bien dice este libro la ambulación ayudará a reducir la acumulación de secreciones bronquiales, reduce la distensión abdominal, reduce las tromboflebitis e incuso puede ayudar a disminuir el dolor, consiguiendo con todo esto una hospitalización más corta y menos costosa. Pero en el trascurso de esta intervención, existe una preocupación y es la hipotensión ortostática (caída de la tensión arterial por un cambio de posición) causando debilidad, mareo y desmayo. Para ayudar a la deambulación sin que la hipotensión sea un problema, la enfermera deberá ayudar al paciente a moverse gradualmente hasta que el mareo desaparezca, colocar al paciente erguido con las piernas colgando a un lado de la cama y tras esto ayudarle a que se ponga de pie junto a la cama. Una vez ha conseguido esto, el paciente con ayuda de la profesional irá caminando sin cansarse e irá realizando ejercicios con las extremidades. Todas estas actividades serán importantes para que el paciente vaya adquiriendo la independencia, recibiendo el alta tras la evaluación y consecución de los objetivos planteados (mencionados anteriormente).

He escogido este libro porque en cada una de las intervenciones que se dan en el postoperatorio explicaba la forma en la que debía de abordarlas, lo que permitía hablar del postoperatorio en general y centrarse en una intervención en concreto (en mi caso en la deambulación precoz ya que si el paciente es capaz de llevarla acabo también comenzarán a mejorar el resto de objetivos que la enfermera puede plantearse). A la vez me ha permitido comprender mejor el tema sirviéndome esto en parte como resumen de parte del tema.