1. Cuestiones a tener
en cuenta en el preoperatorio.
La enfermera debe realizar una valoración del estado
de salud del paciente quirúrgico. Para ello debe llevar a cabo una entrevista y
una exploración física, verificando el buen funcionamiento de los patrones
funcionales de salud. Algunas pruebas diagnósticas típicas son: bioquímica en
sangre, hemograma completo, bioquímica en orina, electrocardiograma y
radiografía de tórax.
También debe preparar físicamente al paciente,
administrando la medicación pertinente, estableciendo una dieta adecuada,
preparando la piel, aseándolo…
Así mismo, la enfermera debe darle la suficiente importancia
a la preparación psicológica del paciente, enseñándole técnicas para
disminuir el nivel de ansiedad, ofreciéndole la información que requiera,
apoyándole en la toma de decisiones…
2. ¿Cuáles son las
complicaciones del postoperatorio inmediato de índole circulatorio?
- Hipotensión. Se produce por una disminución de la precarga ventricular por: depleción del volumen intravascular, pérdida excesiva de líquido hacia el tercer espacio, septicemia, embolia pulmonar… El tratamiento ha de seguir las pautas evolutivas de la precarga ventricular y de la diuresis; se debe conseguir disminuir la resistencia vascular sistémica.
- Hipertensión. Aparece como consecuencia del dolor, de la hipercapnia, de la hipoxemia o de un volumen excesivo de líquido intravascular. Para evitar complicaciones debidas a la hipertensión (insuficiencia ventricular izquierda, infarto de miocardio, arritmias…), se debe solucionar la causa de la misma.
- Arritmias. Los factores que predisponen a la aparición de arritmias postquirúrgicas son: desequilibrio hidroeléctrico, hipoxia, hipercapnia, alcalosis y acidosis metabólicas y cardiopatía previa.
3. Zona que se debe
pincelar y/o rasurar en la cirugía de abdomen.
Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la
aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. De ser necesario, el vello
se eliminará lo más cercano posible en el tiempo a la incisión quirúrgica y se
realizará con maquinilla eléctrica. Posteriormente se realizará una ducha e
higiene prequirúrgica.
Para una intervención abdominal se rasurará la zona inferior
(unos diez centímetros) del arco costal.
4. ¿En qué posición
colocarías a un paciente en la sala de despertar?
Se colocará al paciente en posición semi-fowler con la
cabeza lateral y sin almohada.
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